원인

• ADHD는 한가지 원인에 의해 생기는 질환이 아닙니다. 신경화학적 요인, 유전적 요인, 환경적 요인 등 몇 가지 주요한 요인이 연관되어 있다고 여겨지고 있습니다.

증상

• 과잉행동
  1. 손발을 가만히 두지 못하고 수업시간에 제자리에 앉아있지 못합니다. “끊임없이 활동하는 것"처럼 보입니다. 흔히 수다스럽게 말을 많이 합니다.
• 주의력 결핍
  1. 주의가 산만하기 때문에 집중하여 한 가지 과제나 활동에 몰두할 수 없습니다. 실수를 자주 하거나, 이야기를 할 때 마치 듣지 않는 것처럼 보일 때가 종종 있습니다. 물건을 잘 잃어버리고 숙제를 잊어버리는 일도 자주 나타납니다. 공부할 때 가만히 앉아있지 못하고 5-10분이 지나면 꼼지락거리거나 딴 짓을 합니다.
• 충동성
  1. 질문이 끝나기도 전에 불쑥 대답해 버리는 수가 많고, 차례를 기다리지 못하며, 다른 사람들을 방해하고 끼어듭니다. 쉽게 화를 내거나 아이들과 다투는 일이 많습니다. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 아동은 같은 나이나 발달 수준에 있는 다른 아이들에 비해 이런 증상과 행동들이 더 자주, 그리고 더 심하게 나타납니다.

치료

• ADHD의 치료에는 약물치료, 부모교육과 상담, 가족치료, 놀이치료 또는 정신치료, 인지행동치료, 사회성 훈련, 특수교육 등이 있습니다.

증상

• 부모님과의 면담, 지능검사, 학업성취도 검사 등을 시행하고, 다른 질환에 의한 학습 장애가 아닌지 여부를 배제하여 진단합니다.

• 미국 정신의학회 진단기준에 따른 학습장애
  1. 읽기 장애 : 읽기의 정확도와 이해능력을 평가하는 검사에서 연령이나 지능에서 기대되는 것보다 현저하게 낮은 점수를 보이는 경우입니다.
  2. 산술 장애 : 검사에서 측정된 산술능력이 기대되는 정도보다 현저하게 낮은 경우입니다.
  3. 쓰기 장애 : 측정된 쓰기 능력이 지능이나 나이에 비하여 기대되는 정도보다 현저하게 낮은 경우입니다. 시각-운동 통합 능력이 떨어지는 경우에 흔히 있습니다.

• 뇌의 발달 불균형에 의한 학습장애
  1. 언어성 학습장애 또는 좌뇌기능 학습장애 : 읽기 능력, 말로 표현된 정보를 적절하게 이해하여 파악하는 능력이 현저하게 떨어집니다. 언어를 이용한 의사소통능력의 부족, 국어 등 언어와 관련된 학습에서의 부진, 상호적인놀이 능력의 저하로 인한 또래와의 관계 에서의 어려움 등을 보입니다.
  2. 비언어성 학습장애 또는 우뇌기능 학습장애 : 시/공간적 지각 능력, 시각-운동 협응능력 등에서의 저하를 보입니다.

치료

• 조기에 발견하여 학업을 제대로 수행할 수 있도록 하며, 학습장애로 인한 이차적 문제를 치료하는 것을 목표로 합니다. 신체적인 질환이 있는 경우에는 그 원인 질환을 치료하고, 주의력결핍 문제를 동반한 경우 그에 맞는 약물치료 등을 합니다. 각 아동의 학습장애 영역에 따라 개별화된 교육 프로그램을 설정하고 이에 맞게 치료하고 교육합니다.

원인

• 신경생물학적 요인
  1. 대뇌의 다양하고 복잡한 신경생화학적 물질들이 관련되어 있는 것으로 알려지고 있습니다.
• 유전학적 요인
  1. 가족적인 경향이 있어, 부모가 어릴 때 틱증상을 보인 경우가 많습니다.
• 환경적인 요인
  1. 출산과정에서의 뇌손상이나 뇌의 염증, 산모의 스트레스와도 관련이 있는것으로 알려지고 있습니다.
• 심리적 요인
  1. 틱 증상은 스트레스에 민감하므로 정서적으로 불안할 때 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 따라서 틱 증상에 대해 벌을 주거나 야단을 치는 경우 악화되기도 합니다.

증상

• 운동틱과 음성틱이 있으며, 각각 단순형과 복합형으로 나누어집니다.

• 단순 운동틱
  1. 눈 깜박거림, 얼굴 찡그림, 어깨 들썩임, 머리 흔들기, 입 내밀기
• 복합 운동틱
  1. 신을 때리는 행동, 제자리에서 뛰어오르기, 다른 사람이나 물건을 만지기, 물건을 던지는 행동, 손의 냄새맡기, 남의 행동을 그대로 따라하기
• 단순 음성틱
  1. 킁킁거리기, 가래뱉는 소리, 기침소리
• 복합 음성틱
  1. 상황에 관계없는 단어를 말하기, 욕설, 남의 말을 따라하기

• 이러한 증상을 기준으로 일과정 틱장애, 만성 틱장애로 구분하며 운동틱과 음성틱이 동시에 나타나는 경우는 뚜렛 장애로 불립니다.

치료

• 병에 대해서 이해합니다.
  1. 아동의 가족이나 주변 사람들은 틱 증상을 일부러 만들어낸다고 오해하는 경우가 많습니다. 뇌의 이상으로 나타나며, 심리적인 요인에 의해 영향을 받는 것입니다.
• 아이의 틱 증상에 민감하게 반응하지 않습니다.
  1. 엄마가 아이의 증상에 관심을 가지면 그것이 곧 아이에게 스트레스가 되고, 이 스트레스는 다시 틱을 유발할 수 있습니다. 아이에게 틱 증상이 나타날 때는 혼내거나 야단치지 않도록 합니다. 야단을 칠수록 아이의 긴장감이 더해져서 틱 증상이 심해질 수 있습니다. 일상 생활이나 학교 생활에 별다른 지장이 없는 한, 그냥 두는 것이 좋습니다.
• 정신치료, 행동치료 등을 할 수 있습니다.
  1. 증상에 대한 오해와 편견, 주위에서의 압력 때문에 정서적 문제가 발생하는 경우 우울, 불안, 자신감의 결여에 대해 지지적 면담이 필요합니다.
• 약물치료를 합니다.
  1. 현재까지는 틱 장애의 치료에 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.

증상

• 인터넷 중독은 전형적인 물질 중독과 유사한 부분도 있지만, 신체적인 의존 증상이 없거나 매우 미약하다는 차이점이 있습니다. 연구마다 차이가 있지만, 우리나라 청소년 중 10~30%, 대학생의 10%가량이 학업 및 또래 관계에 악영향이 있을 정도로 과도하게 인터넷을 사용하고 있으며, 스스로 통제하기 힘들어하는 것으로 나타났습니다.
• 인터넷 중독은 다른 정신과적인 문제와 함께 나타나는 경우가 흔합니다. 가장 주목받고 있는 것이 바로 우울증입니다. 우울증에 걸리면 우울감이나 삶의 어려움을 인터넷 사용 행위를 통해 보상받으려 하고, 인터넷에 몰두함으로써 우울한 감정을 줄이려는 경향이 강해집니다.
• 이 밖에도 인터넷을 무절제하게 사용하는 청소년들에게 특히 알코올 중독이 더 많다고 합니다. 또한 인터넷 중독에서 강박적인 성향이 더 많이 나타나며, 주의집중력 저하, 과잉행동성, 충동성이 주증상인 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 더 많은 것으로 알려져 있습니다.
• 이 외에도 충동조절의 어려움, 학업 능력의 저하, 학교의 높은 결석률, 대인관계의 어려움, 부모님과의 심한 갈등이 인터넷 중독 아동 및 청소년에서 더 많이 나타나는 것으로 보고되고 있습니다.

원인

• 인터넷 중독의 경우 정서적인 불안, 낮은 자존감, 정체성에 대한 불만, 사회생활에서의 자신감 결여, 자기실현의 실패, 환상적인 사고 경향이 있는 사람들에게서 더 자주 나타납니다. 특히 인터넷 중독 중에는 게임과 채팅이 주로 문제가 되는데, 이는 다른 서비스에 비해 사이버 공간에서 상호작용을 요구하는 요소가 많기 때문입니다.
• 즉, 인터넷 중독군은 사이버 공간에서 이런 상호작용을 얻기를 원하며, 또 상호작용이 일어난다는 것이 중독성을 높이는 요소의 하나로 작용함을 알 수 있습니다.

치료

• 다른 중독성 질환의 치료와 마찬가지로 인터넷 중독이 심각한 경우에는 스스로 통제할 수 있는 힘이 생길 때까지 철저히 격리하는 것이 중요합니다. 초기에는 컴퓨터를 사용할 수 없도록 하고, 용돈을 제한하여 PC방 출입을 금지시켜야 합니다.
• 두 번째로 중요한 것은 다른 정신과적 문제나 취약 요인이 없는지 확인하고 적절한 치료를 받는 것입니다. 우울증, 충동조절장애, ADHD, 왕따, 부모와의 갈등, 학업 문제, 학교 및 직장의 적응 문제 등 인터넷에 몰두하게 만드는 정신사회적 취약요인들을 파악하여 치료해야 합니다.
• 이를 위해서는 정신과, 특히 소아 청소년 정신과 의사의 도움을 받는 것이 가장 좋습니다.

원인

• 자폐증의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 한가지 원인만으로만 설명할 수 없는 여러 가지 원인에 의한 복합적인 장애인 것으로 생각되고 있습니다. 신체적, 뇌기질적 요인, 유전적인 요인, 정보처리과정의 이상 등 여러 요인들이 작용하여 발생하는 것으로 보입니다. 부모의 부적절한 양육에 의해 자폐증이 생긴다는 것은 옳지 않습니다.

증상

• 진단을 내리는데 필수적인 증상은 첫째, 사회적 상호작용에서 장애를 보이고 둘째, 언어적 의사소통에 장애가 있으며 셋째, 제한되고 반복적인 행동 양상을 보이는 것으로서, 이 세 가지 증상이 반드시 있어야 자폐증이라고 진단을 내릴 수 있습니다.

• 사회적 상호작용의 질적인 장애

  다른 사람과의 관계 형성이 잘 안되며 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  1. - 부모와의 애착형성이 되지 않는다. 즉 부모의 접촉을 피하고 좋아하지 않는다.
  2. - 눈을 마주치지 않는다.
  3. - 또래 다른 아이에게 관심을 보이지 않고 같이 놀지 못한다.
  4. - 자발적으로 다른 사람들과 기쁨, 관심등의 감정적인 관계형성을 하지 못한다.
  5. - 다른 사람의 감정을 이해할 줄 모르고 서로 반응을 주고 받는 상호교류가 결여되어있다.
  6. - 몸에 손대는 것을 싫어한다.

• 질적인 의사소통에 있어서의 장애
  1. - 전반적으로 언어발달이 늦는다.
  2. - 옹알이나 여러 가지 소리를 내어 관심을 끌려고 하는 행동이나 흉내내기 같은 행동이 관찰되지 않는다.
  3. - 언어의 이해력이 부족하다. 말을 듣지 못하는 것이 아닌가 의심이 되기도 한다.
  4. - 의사표시를 할 때 말보다는 손을 끌어 자기가 원하는 바를 해결하는 경우가 많다.
  5. - 발달수준에 적합한 자발적이고 다양한 놀이, 소꿉장난, 모방놀이가 결여되어 있다.
  6. - 누가 이야기 한 것을 그대로 되풀이하는 경우가 있다.
  7. - 대명사의 혼동이 있어 "너"와 "나" "우리" 등의 구별이 안 된다.
       "너 밥 먹을래" 하면 "나 밥 먹고 싶어요"가 아니라 "너 밥 먹을래"하고 되풀이한다.

• 제한적이고 반복적인 상동적 행동
  1. - 한정된 놀이만 하고 단순한 놀이를 되풀이한다.
  2. - 특정한 물건에 강렬하게 집착하거나 특정행동에 몰두하여 되풀이한다.
  3. - 주위환경에 어떤 변화가 있을 때 이를 참지 못하고 적응하기 어려워한다.
  4. - 상동적이고 반복적인 동작을 한다.

• 이러한 자폐증은 단독으로 나타날 수도 있고, 정신지체, 학습장애, 간질 등의 다른 발달장애와 동반되어 나타날 수도 있습니다.

치료

• 자폐증을 완전히 치료하고 정상적으로 만드는 특효약이나 수술, 치료법은 없습니다. 그러나 조기에 소아정신과 병원을 방문하여 정확한 진단을 받고, 일찍부터 적절한 전문적인 특수교육을 받는다면 자폐아가 가진 여러 문제를 최소한으로 줄이고 사회적응을 도울 수 있습니다.
• 자폐증은 조기에 발견할수록, 진단이 빠를수록 더 효과적으로 치료를 시작할 수 있습니다. 정확한 진단과 평가가 중요하며 인지, 사회성, 언어, 운동협응력, 감각통합 등 여러 부분의 전문가로 이루어진 다학제적 팀접근을 통한 체계적이며 적극적으로 치료가 필요합니다